domingo, 3 de abril de 2011

Comparación de la efectividad de los dentífricos Colgate Sensitive Pro-Alivio y Oral B-Pro Salud para la disminución de la Hipersensibilidad dental, considerando alivio prolongado e instantáneo.


Justificación:
El propósito de esta investigación es informar sobre cuál de las cremas dentales de las dos marcas más reconocidas; Colgate Sensitive Pro-Alivio y Crest Oral-B Pro-Salud es la más efectiva para la reducción de la sensibilidad dentinaria.
Un alto porcentaje de la población presenta molestias debido a la hipersensibilidad dental y la publicidad de estas dos marcas de dentífricos dicen que son el alivio del dolor tanto prolongado como instantáneo es ahí donde viene la trascendencia de este tema, ya que la población es persuadida con esta publicidad pero estaría mejor si tuvieran seguridad a cerca de cuál es su mejor opción.

Objetivo:
-Comparar la efectividad de los dentífricos de las marcas Oral B y Colgate-Sensitive para la disminución de la hipersensibilidad dental.
-Verificar si cada uno de los dentífricos ofrecen y proporcionan alivio instantáneo a la hipersensibilidad dental y cuál de ellos es más efectivo.
-Verificar si cada uno de los dentífricos proporcionan protección prolongada contra la hipersensibilidad dental con un uso continuo

Planteamiento del problema:
¿Cuál de los dos dentífricos más publicitados en la actualidad: Colgate Sensitive Pro-Alivio y Oral-B Pro-Salud es más efectivo para la disminución de la Hipersensibilidad Dental; y que tan cierto es que proporcionan alivio prolongado o alivio instantáneo? 
Hipótesis:
Se cree que el dentrifico de la marca oral b es mas efectivo para combatir la hipersensibilidad ya que contiene una mayor cantidad de ingredientes que te ayudan a combatir la sensibilidad dental.

Variables:
Independientes:
·         Grado de hipersensibilidad que presentan los individuos
·         Componentes de los dentífricos
·         Utilización del producto por parte del sujeto
·         Frecuencia de la utilización

Dependientes:
·         Grado de alivio prolongado
·         Grado de alivio instantáneo
Cualitativas:
·         Marca del dentífrico
·         Técnica de cepillado
·         Grado de hipersensibilidad
Cuantitativas:
·         Tiempo en el cual se tiene alivio
·         Número de veces al día que se utiliza cierto dentífrico

MATERIAL  Y METODOS:
Tipo de muestreo no probabilístico
Recursos
Biológicos: sujetos que presenten hipersensibilidad dental y características abajo mencionadas
Materiales: dentífricos Colgate Sensitive Pro-Alivio y Crest Oral-B Pro-Salud, vitalometro, computadoras, agua fría, agua caliente.
Se harán pruebas a diferentes personas de 30 años en adelante que presenten denudación del cuello, estas pruebas consistirán en pruebas de frio, calor y vitalidad para determinar el grado de hipersensibilidad que presentan o si es que presentan.
A las personas que determinemos aptas para el estudio, les proporcionaremos uno de los dentífricos aquí mencionados, junto con una técnica de cepillado e instrucciones de la frecuencia de este.
En el transcurso del estudio se seguirán haciendo pruebas, unas a los pocos minutos u horas, otros a los días o semanas, para determinar la efectividad en alivio instantáneo y el prolongado respectivamente.
Diseño estadístico:
Criterios de inclusión: sujetos con hipersensibilidad dental en al menos dos dientes, género indistinto, de 30 años en adelante, con denudación del cuello, sin tratamiento previo.
Criterios de exclusión: sin caries, sin algún traumatismo, sin restauraciones
Criterios de eliminación: los que no sigan la técnica de cepillado o utilización del producto

Archivo de datos
Se detecto  el 90 %  del total de  adultos con hipersensibilidad 
Se dividieron en dos grupos
Se coloco el dentífrico de oral B  en un grupo
Se coloco dentífrico de Colgate en otro grupo
Se dieron recomendaciones de higiene bucal
Se revisaron cada tres días  para revisar la disminución de hipersensibilidad
Se  hizo la comparación para detectar el dentífrico más rápido y efectivo comparándolo en una grafica de barras.


METODOLOGIA

¿QUÉ ES EL DOLOR?

El término dolor es definido en la última Edición (2.a) del Diccionario de la Lengua Española de la Real Academia Española, basado en su etimología latina (dolor-oris) como: (aquella sensación molesta y aflictiva de una parte del cuerpo por causa interior o exterior) y también como (un sentimiento, pena o congoja que se padece en el ánimo).

Melzacky Cassey, definen el dolor como una experiencia perceptiva tridimensional con una vertiente sensorial (discriminativa), una vertiente afectiva (motivacional) y una vertiente cognitiva (evaluativa).

La definición más aceptada actualmente, es la de la Asociación Mundial para el Estudio del Dolor (IASP): «es una experiencia sensorial y emocional desagradable, asociada con un daño tisular, real o potencial, o descrita en términos de dicho daño».


Clasificación según las características temporales del dolor. Se puede clasificar en episodios simples, dolor continuo, dolor recurrente o dolor paroxístico. O bien, en dolor Agudo y Crónico, que desde el punto de vista práctico utilizamos con mayor frecuencia por las grandes diferencias que existen entre uno y otro, en cuanto a la modulación central del dolor, la repercusión sobre el individuo y el enfoque terapéutico.

Hipersensibilidad dental
La hipersensibilidad es definida como el dolor que surge de la dentina expuesta, típicamente en respuesta a estímulos externos térmicos, táctiles, osmóticos o químicos, que no pueden ser explicados por ninguna otra forma de defecto dental o patología
La hipersensibilidad dental es algo que afecta a un gran número de personas. Generalmente, su causa es la ingesta de alimentos calientes, fríos, dulces o ácidos. En condiciones normales, la base de la dentina está cubierta por el esmalte de la corona del diente y por la encía que circunda al diente. Con el tiempo, el esmalte se vuelve más fino, proporcionando menos protección. La encía también se retrae con el tiempo, exponiendo la dentina de la superficie de la raíz.
La dentina contiene un gran número de túbulos que se originan en la parte externa del diente y van hasta el nervio, en el centro del diente. Cuando la dentina está expuesta, esos túbulos pueden ser estimulados por los cambios de temperatura o por ciertos alimentos.
La exposición de la dentina puede ocurrir por varias razones. Las más comunes son:
  • Retracción gingival debido a la edad o al cepillado mal hecho
  • Bebidas ácidas (como gaseosas) que causan la erosión del esmalte y exposición de la dentina
  • Bruxismo que puede realmente hacer que la mayoría de los dientes, o todos ellos, queden sensibles
  • Cepillado con crema dental muy abrasiva, cepillado incorrecto y/o más de tres cepillados al día son procedimientos que pueden provocar la pérdida del esmalte del diente
  • Un diente fracturado o roto puede exponer la dentina
Además, algunos tratamientos dentarios pueden causar sensibilidad. Tratamientos como blanqueamiento de los dientes, limpieza dental profesional, aparatos ortodónticos o una obturación pueden causar sensibilidad durante o tras el procedimiento.
Es posible reducir el riesgo de la sensibilidad dental manteniendo la boca lo más saludable posible a través de una buena higiene oral para prevenir la retracción de la encía y enfermedades periodontales. El cepillado correcto y el uso de hilo dental, tal como lo recomienda el odontólogo, y el uso de una crema dental poco abrasiva pueden reducir el riesgo de la sensibilidad dental. Una dieta poco ácida también evita la sensibilidad. Ignorar la sensibilidad dental puede llevar a otros problemas de salud bucal, sobre todo si el dolor lleva a un cepillado mal hecho, haciendo los dientes vulnerables a las caries y enfermedades gingivales.
Disturbios en los fluidos dentro de los túbulos dentinales
Con base en la Teoría Hidrodinámica de Brannstrom, la hipersensibilidad dentinaria es causada por movimientos del fluido en los túbulos dentinales abiertos. Calor, frío, aire y presión pueden causar movimiento rápido del fluido en los túbulos dentinales abiertos.
Para que sea mejor entendida que es la hipersensibilidad diremos que es la hipersensibilidad de la dentina o sensibilidad de la raíz.
La sensibilidad dental puede aparecer y desaparecer con el tiempo.
Existen diversas sustancias para atenuar o evitar la sensibilidad, entre ellas esta el flúor o el cloruro de estroncio, pero los estudios más recientes han demostrado que el producto más adecuado para este problema es aquel que contiene nitrato potásico.
El cepillado excesivo el uso de una crema dental muy abrasiva también puede causar abrasión de la superficie del esmalte del diente y exponer la dentinay ocasionar hipersensibilidad.
La hipersensibilidad dental es algo que afecta a un gran número de personas. Generalmente, su causa es la ingesta de alimentos calientes, fríos, dulces o ácidos. En condiciones normales, la base de la dentina está cubierta por el esmalte de la corona del diente y por la encía que circunda al diente. Con el tiempo, el esmalte se vuelve más fino, proporcionando menos protección. La encía también se retrae con el tiempo, exponiendo la dentina de la superficie de la raíz.

¿Como ocurre el dolor?
Cada uno de estos estímulos produce un movimiento o disturbio del fluido en el túbulo dentinal (como se muestra con las flechas en la ilustración). Este cambio en el flujo del fluido causa un cambio de presión dentro de la dentina, lo cual activa los nervios intra dentales causando una señal que es interpretada como dolor

Los ingredientes que actúan sobre la sensibilidad dental son:
·         Colgate:
Arginina
Es un aminoácido, arginina tiene varias funciones en el organismo; por ejemplo, ayuda a la cicatrización de heridas, ayuda a eliminar el exceso de amoníaco del organismo, estimula la función inmunológica, y favorece la secreción de varias hormonas, como el glucagon, la insulina y la hormona de crecimiento. Puede estimular la función inmunológica al aumentar el número de leucocitos. La arginina está involucrada en la síntesis de creatina, poliaminas y en el ADN. Puede disminuir el colesterol para mejorar la capacidad del aparato circulatorio,[] así como estimular la liberación de hormona de crecimiento (somatropina), reducir los niveles de grasa corporal y facilitar la recuperación de los deportistas debido a los efectos que tiene de retirar amoníaco (residuo muscular resultante del ejercicio anaeróbico) de los músculos y convertirlo en urea que se excreta por la orina. []Se emplea en la biosíntesis de la creatina. Se suele encontrar en ciertos productos ergogénicos que contienen Óxido Nítrico (NO) ya que potencia los efectos vasodilatadores.
Investigaciones sugieren que la arginina, cargada positivamente en un pH fisiológico, se une a la superficie dentinal cargada negativamente, y ayuda a atraer una capa rica en calcio a la superficie de la dentina y hacia los túbulos dentinales para obturarlos y sellarlos.la arginina se encuentra en forma natural en la saliva. La arginina desencadena la oclusión de los túbulos dentinales, la cual se mantiene intacta inclusive después de la exposición a ácidos, previniendo la transmisión de los estímulos productores de dolor.
Carbonato de calcio:
El carbonato de calcio es un compuesto químico, de fórmula CaCO3. Es una sustancia muy abundante en la naturaleza, formando rocas, como componente principal, en todas partes del mundo y es el principal componente de conchas y esqueletos de muchos organismos (p.ej. moluscos, corales) o de las cáscaras de huevo. En medicina se utiliza habitualmente como suplemento de calcio, como antiácido y agente adsorbente
En este dentífrico se utiliza para que el calcio, con ayuda de la acción de la arginina, se adhiere al diente y tapa los túbulos dentinarios.
Para Oral-B:
Fluoruro de estaño:
Es un poderoso fluoruro que trata la caries, reduce y protege la hipersensibilidad y mejora la salud de las encías. Además elimina las bacterias asociadas con la placa y problemas de encías, reduce la inflamación y el sangrado gingival.
Es un agente antibacterial poderoso que ayuda a eliminar bacterias asociadas con problemas de placa y encías; y Hexametafosfato de sodio, un agente blanqueador y anti-sarro.
Gracias a esta innovadora fórmula, la nueva pasta dental ayuda a proteger contra problemas bucales comunes:
Ayuda a eliminar la placa e inhibir su crecimiento - Reducción de la placa bacteriana hasta 24 horas después del cepillado.
Mejora significativamente la salud de las encías. - Reducción de inflamación gingival y reducción de sangrado gingival.*
Reduce la hipersensibilidad dental. – Reduce la sensibilidad térmica y ayuda a aumentar la tolerancia a la sensibilidad al tacto.
Protección contra la caries. – Ayuda a eliminar el Streptococcus mutans, principal causante de la caries.
Poderosa eliminación y prevención de manchas extrínsecas– Ayuda a reducir las manchas extrínsecas dentales a partir de las dos primeras semanas de uso, gracias al Hexametafosfato de sodio.
Importante inhibición de sarro. –Mayor inhibición de sarro comparada con las pastas con triclosan copolímero.

Aliento de larga duración. – Reducción importante del problema de mal aliento a partir de las primeras tres semanas de uso.

Pruebas de vitalidad
Las pruebas de vitalidad pulpar que diversos autores llaman de sensibilidad pulpar sólo sirven para detectar si hay o no vitalidad. Forman parte, de una serie de exámenes y pruebas como: la historia médica, la historia dental, la queja principal que generalmente se presenta como dolor, las pruebas de percusión, palpación, movilidad, análisis radiográfico, examen periodontal, pruebas de transiluminación, anestesia selectiva y muchas más.
El Glosario de la Asociación Americana de Endodoncistas de 1998 señala que las pruebas de vitalidad pulpar son procedimientos de diagnóstico que determinan la respuesta de la pulpa dental al ser aplicado un estímulo eléctrico, térmico o mecánico. Los exámenes de conducción térmica se basan en las teorías de sensibilidad dentinaria:
1. La conducción nerviosa se lleva a cabo por la presencia de las fibras nerviosas dentro de los canalículos dentinarios.
2. La conducción nerviosa se realiza porque el odontoblasto actúa directamente como transmisor nervioso.
3. La teoría hidrodinámica de Brämmströn y Aström, de 1963, habla sobre la presencia de fluidos dentro de los canalículos dentinarios, que al ser comprimidos o expandidos estimulan las fibras nerviosas en el plexo de Rashkow.

Prueba al frío
Es una prueba que se aplica con mayor regularidad y consiste en colocar frío en los dientes a examinar. La misma puede efectuarse con diferentes fuentes de frío, como son: hielo, agua fría, dióxido de carbono (CO2), cloruro de etilo  (líquido volátil) diclorodiflurometano (DDM), conocido como Endo Ice®.
Actualmente, el DDM es el más confiable, pues alcanza una temperatura entre los –26 ºC y los –50 ºC, sin afectar la pulpa. Además, se puede aplicar con aislamiento relativo y no daña la capa de ozono. El individuo debe ser informado antes de que se le efectúe esta prueba; también se debe mantener aislamiento relativo o total y escoger dientes de control contralaterales para diferenciar el tipo de reacción positiva o negativa, que puede ser diferente para cada paciente. Esta prueba puede dar falsos positivos o falsos negativos; si esto sucediera, debe complementarse con otros exámenes para mayor seguridad. La presencia de calcificaciones pulpares, dientes con el ápice abierto o inmaduros, pacientes aprensivos o medicados, restauraciones amplias pueden ser fuentes de alteración de la prueba.
Prueba al calor
Es la prueba menos utilizada y menos confiable, generalmente el paciente expresa que el calor es la causa que provoca el dolor o malestar; ésta se lleva a cabo aplicando distintas fuentes de calor mediante la utilización de una barra de gutapercha, agua caliente o el uso de una copa de goma para pulir con un medio profiláctico. Estas dos últimas no se emplean con frecuencia; además, la persona debe de ser informada y se deben tener dientes contralaterales  de control.
El uso de una barra de gutapercha calentada y aplicada  en el tercio medio de la cara vestibular del diente o dientes a examinar, previamente aislados con vaselina para que no se adhieran, es el método más utilizado.
Al igual que las pruebas al frío, pueden dar falsos positivos  o falsos negativos que nos pueden hacer dudar del resultado, por lo que deben ser corroboradas mediante otros exámenes complementarios.
Prueba eléctrica
La prueba eléctrica se basa en las especiales condiciones de conductividad de los tejidos del diente. La prueba eléctrica por medio del pulpómetro se realiza para estimular las fibras sensoriales pulpares, específicamente las de conducción rápida o mielínicas (A delta) en la unión pulpodentinaria mediante la excitación eléctrica. Las fibras amielínicas fibras C), pudiesen responder o no a esta prueba. Es importante señalar que la respuesta del paciente a la prueba eléctrica no sugiere que la pulpa esté saludable e íntegra; por el contrario, esta reacción indica simplemente que existen fibras sensoriales presentes en la pulpa. Igualmente, esta prueba no proporciona ninguna información acerca del aporte vascular pulpar, el cual es la verdadera variable para indicar vitalidad pulpar.
Sin embargo, la utilidad de dicha prueba se hace necesaria cuando el resto de las pruebas realizadas han sido inconclusas. El recurso principal empleado por el clínico para realizar esta prueba es el pulpómetro o pulpovitalómetro; este dispositivo emplea una corriente eléctrica de alta frecuencia y en su cuerpo tiene un lector digital que indica la intensidad de corriente generada por el mismo.

RESULTADOS
-El dentífrico de la marca de oral-B  es el más efectivo en la diminución de la hipersensibilidad
-El dentífrico de Colgate –Palmolive solo disminuye en el momento de la aplicación
-Los productos no solamente disminuyen la hipersensibilidad si no también  ayudan a eliminar placa dental bacteriana
 -los dentífricos traen una porción de anestésico